国民健康保险（Kokumin Kenko Hoken）——在日越南居民必须加入的健康保险

2026年KKH保费——具体如何计算？

KKH保费由4个部分＋附加税费组成，具体细节会因所在区而有所不同。通常的计算方式如下：

1. 均等割（均等割，kintouwari）：按每人收取的固定金额，每年约4万至5万日元
2. 所得割（所得割，shotokuwari）：根据上一年度的应税收入，按7%至10%计算
3. 资产割（部分区采用）：按照资产价值的0.5%计算
4. 平等割（平等割，byōdouwari）：按家庭收取，每户约2万至3万日元

示例：东京新宿区（2026年）：

上一年度没有收入的新入境者：

• 均等割：约47,000日元
• 所得割：0（日元，没有收入）
• 合计：每年约47,000日元＝每月约3,900日元

年收入100万日元的留学生（每周打工28小时）：

• 均等割：约47,000日元
• 所得割：（1,000,000－430,000日元扣除）×7.13%＝约40,600日元
• 合计：每年约87,600日元＝每月约7,300日元

年收入600万日元的IT员工（如果没有加入社会保险）：

• 均等割：约47,000日元
• 所得割：（6,000,000－430,000）×7.13%＝约397,000日元
• 合计：每年约444,000日元＝每月约37,000日元

💡 减免：如果学生上一年度的收入低于43万日元，可能可以申请70%的保费减免。请在区役所提交“减免申请”（減免申請），并携带收入证明。

登记KKH——5个步骤

第1步：先登记住民票

你需要在住民票地址所属的区役所办理KKH登记。如果还没有住民票，请先完成住民票登记，可以参考这份指南。

第2步：在区役所领取申请表

• 前往“国民健康保険”（Kokumin Kenko Hoken，国民健康保险）窗口——通常位于1楼，靠近住民票窗口
• 表格名称：国民健康保険被保険者資格取得届（kokumin kenko hoken hihokensha shikaku shutoku todoke，国民健康保险被保险人资格取得申报表）
• 东京及主要城市通常提供英文版本

第3步：填写表格并提交材料

请携带：

• 在留卡
• 住民票（复印件）
• My Number卡（如果有）——如果还没有，也可以办理
• 护照

第4步：领取保险资格凭证

• 纸质保险证（“国民健康保険被保険者証”）自2024年12月2日起已停止新发
• 没有已登记为健康保险证的 My Number卡 → 无需另行申请，会收到资格确认书（資格確認書，shikaku kakuninsho）；看病时在医疗机构前台出示
• My Number卡已登记为健康保险证 → 直接使用该卡；另外会收到资格信息通知（資格情報のお知らせ），它不能单独用来看病
• 大多数市区町村按上述方式发放，但也有地方给所有参保人都发资格确认书
• 当天在窗口交付，或之后邮寄（具体取决于所在区）

第5步：收到缴费单

• 登记后1至2个月，区役所会寄送缴费单（納付書，nōfusho）
• 每年分8至10期缴纳（6月、7月、8月、9月、10月、11月、12月、1月、2月、3月）
• 可在以下地点缴费：
  • 便利店（7-Eleven、FamilyMart、Lawson）——最方便的方式
  • 邮局
  • 银行自动转账（口座振替，kouza furikae）——登记一次后，以后无需担心忘记缴费日期

去看医生——如何使用资格确认书或My Number保险证

身体健康时：寻找“家庭医生”（かかりつけ医，kakaritsuke-i）

• 选择住家附近的诊所（診療所，shinryōjo）
• 第一次就诊时，携带资格确认书（資格確認書）或已登记为健康保险证的My Number卡＋在留卡＋2,000至3,000日元的初诊费用（7,000至10,000日元费用的30%）

小病小痛：前往诊所

• 通常营业时间为9:00至12:00、15:00至18:00，中午休息，周日休诊
• 在前台出示资格确认书或My Number保险证→只需支付30%
• 一次问诊＋7天药物：约2,000至4,000日元

严重疾病：获得医院转诊

• 诊所会开具转诊介绍信（紹介状，shōkaijō）
• 携带介绍信＋资格确认书或My Number保险证＋在留卡前往医院
• 如果没有介绍信，除了30%的自付费用之外，还必须额外支付约5,000至8,000日元的“初诊料”（初診料，shoshinryō，初次诊察费）

紧急情况：拨打119

• 救护车服务免费（与越南不同）
• 到达医院后出示资格确认书或My Number保险证
• 夜间急诊：可能会产生额外的30%夜间费用，但仍然会按照30%的自付比例享受保险保障

买药：前往药房（調剤薬局，chouzai yakkyoku）

• 将医生开的处方带到药房（通常位于诊所旁边）
• 出示资格确认书或My Number保险证→支付药费的30%
• 示例：7天的感冒药＋抗生素：约500至1,500日元

实际的30%自付费用——存在最高上限

KKH设有高额疗养费制度（限度額制度，gendogaku seido，医疗费用月度上限）：无论治疗费用多么昂贵，你需要支付的30%都会根据收入设置上限：

示例：阑尾炎手术费用为600,000日元

• 没有KKH：自己支付600,000日元
• 有KKH：30%为180,000日元，但高额疗养费上限为57,600日元→最多支付57,600日元
• 住院前在区役所申请“限度額適用認定証”（gendogaku tekiyou ninteisho，高额医疗费用限额适用认定证）→医院会直接将账单降低至57,600日元

KKH常见的5个错误

1. 延迟登记→保费追溯收取

• 法律要求在取得住民票后的14天内完成登记
• 如果晚了6个月才登记，区役所会向你追收6个月的保费（即使那段时间你手上还没有任何保险凭证），并且可能加收利息

2. 不缴保费→看病要先全额付费

• 针对欠费者的“短期证”（短期証，tanki-shō）和“资格证明书”（資格証明書，shikaku shomeisho）已于2024年12月2日废止
• 如果长期欠费，区役所会先寄来事先通知；之后看病时可能要在医疗机构窗口先付100%的医疗费，再申请退还保险负担的部分（特别疗养费，特別療養費）。原则上，保费超过缴纳期限1年仍未缴纳时适用（遭遇灾害、生病等特殊情况除外）；如有欠费，请向区役所咨询
• 连续1年未缴费后，可能会影响你的签证续签

3. 没有申报地址变更

• 当系统发现你的地址与住民票不一致时，资格确认书会失效
• 你必须前往新地址所属的区役所办理保险手续；如果你使用资格确认书，还要领取新的资格确认书

4. 没有申报资格确认书遗失

• 捡到资格确认书的人可能利用它接受治疗，届时相关费用由你负责，还可能使你承担刑事责任
• 请尽快向区役所申报遗失；区役所会让旧的失效，并重新发放资格确认书（資格確認書）——通常免费，具体请向区役所确认

5. 回越南前没有取消KKH

• 如果不办理取消手续，保费会继续产生，并且债务会不断累积
• 以后再次回到日本时，区役所会要求你补缴未支付的保费
• 搭乘飞机前：前往区役所，提交“丧失届”（喪失届，sōshitsu todoke，资格丧失申报），如持有资格确认书（資格確認書）则一并归还

节省KKH保费的实用技巧

1. 申请保费减免

• 低收入（学生年收入低于43万日元）→可申请70%减免
• 突然失业→可以按照预计收入申请减免
• 在区役所提交“减免申请书”（減免申請書），并同时提交收入证明

2. 申请“限度额适用认定证”（gendogaku card）

• 如果你知道自己即将住院或接受大型手术
• 出示这张证件→医院会自动将账单降低至最高限额
• 无需提前支付一大笔费用

3. 去诊所而不是直接去医院

• 诊所：3,000至5,000日元的30%＝1,000至2,000日元
• 医院：8,000至15,000日元的30%＝3,000至5,000日元（另外还可能产生初诊费，并且等待时间更长）
• 只有在确实有必要时，诊所才会将你转诊到医院

4. 使用仿制药（後発医薬品，kouhatsu iyakuhin）

• 当医生询问“可以使用仿制药吗？”时→回答“OK，请使用（OK, onegaishimasu）”
• 与品牌药相比便宜30%至50%，但药效和质量相当

5. 免费年度健康检查

• 区役所、公司或学校通常每年提供1次免费健康检查
• 包括验血、X光、尿检和心脏检查——及早发现疾病，今后可以节省更多费用

总结

国民健康保险对所有在日本居住满3个月及以上的人都是强制性的。留学生的保费每月约为1,500至3,000日元，保险可承担70%的医疗费用，并设有根据收入计算的每月最高限额。取得住民票后，请在14天内前往区役所登记，然后通过便利店、邮局或银行自动转账缴费。不缴费会导致债务累积，并可能影响签证续签。返回越南前，请记得取消KKH，避免之后被追溯收取保费。

KKH与年金养老金相关——两者可以同时在区役所办理。搬家入住手续完成后？可以开设邮政银行（Yuucho）账户，为定期缴纳的保险费设置自动扣款。对中国大陆游客来说，微信支付和支付宝适合日常消费，但日本的保险缴费是否支持移动支付要以缴费单和当地规定为准；如果你是免签30天的短期游客，通常不需要办理KKH，但计划长期居留时必须重新确认相关规定。

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